成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合答題技巧和方法

在成人高考中，“醫(yī)學(xué)綜合”是一門重要的科目，對于從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的學(xué)員來說至關(guān)重要。而在面對這門科目時(shí)，疑惑和困惑也是常有的。那么，在這里為大家總結(jié)了一些關(guān)鍵的答題技巧和方法，希望能夠幫助到正在備考成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合的你。

一、神經(jīng)——肌肉接頭的興奮傳遞過程

1. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮產(chǎn)生動(dòng)作電位，并傳遞到接頭前膜。

2. 接頭前膜去極化，Ca2+通道開放。

3. Ca2+內(nèi)流促使接頭前膜內(nèi)囊泡前移，并與其融合。

4. 囊泡破裂釋放ACh量子，在接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜。

5. ACh與接頭后膜上的ACh受體亞單位結(jié)合。

6. 終板膜Na+、K+通道開放，主要是Na+內(nèi)流。

7. 終板電位達(dá)到閾電位并引發(fā)肌膜暴發(fā)動(dòng)作電位。

二、ACh的消除

ACh在膽堿酯酶的作用下會(huì)分解成膽堿和乙酸，從而使其生物學(xué)作用消失。

三、影響動(dòng)脈血壓的因素

影響動(dòng)脈血壓的因素主要包括心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈彈性貯器作用以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例等。其中：

1. 心臟每搏輸出量增加，動(dòng)脈血壓升高，主要表現(xiàn)為收縮壓升高和脈壓增大。

2. 心率增加，動(dòng)脈血壓也會(huì)升高，但舒張壓升高幅度較收縮壓小，導(dǎo)致脈壓減小。

3. 外周阻力增加，阻止動(dòng)脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，導(dǎo)致舒張壓升高幅度較收縮壓大，并且會(huì)導(dǎo)致脈壓減小。

4. 大動(dòng)脈彈性貯器作用是緩沖動(dòng)脈血壓變化的重要機(jī)制。當(dāng)大動(dòng)脈管壁硬化時(shí)，彈性貯器作用減弱，導(dǎo)致收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。

5. 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例在正常情況下是相適應(yīng)的。任何原因引起循環(huán)血量相對減少或血管系統(tǒng)容積相對增大都會(huì)使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓下降。

四、動(dòng)脈血中PCO2升高、[H]增加或PO2降低對呼吸的影響及作用機(jī)制

缺氧和CO2增多都能夠刺激呼吸增強(qiáng)，但刺激機(jī)制有所不同。

1. CO2是呼吸生理性刺激物，通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現(xiàn)。當(dāng)CO2通過與H2O形成H2CO3解離出H+時(shí)，能迅速通過血-腦屏障作用于中樞化學(xué)感受器并興奮。

2. 低氧對呼吸的興奮作用主要通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)。輕、中度低氧時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用可以抵消低氧對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強(qiáng)。但低氧嚴(yán)重時(shí)，外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對中樞的抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制。

五、胃液的主要成分及生理作用

胃液主要包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子等。它們具有以下生理作用：

1. 鹽酸能夠殺死入胃的細(xì)菌，激活胃蛋白酶原，并提供蛋白質(zhì)分解所需的酸性環(huán)境。此外，鹽酸還能促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收，并引發(fā)促胰液素等激素的釋放。

2. 胃蛋白酶原在被激活后能夠水解蛋白質(zhì)，主要作用于含苯丙氨酸和酪氨酸肽鍵上。

3. 黏液覆蓋在胃黏膜表面形成一凝膠層，減少食物對黏膜的機(jī)械損傷，并與胃黏膜分泌的HCO3-共同構(gòu)成“黏液-碳酸氫鹽屏障”，對保護(hù)胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕起到重要作用。

4. 內(nèi)因子與維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被小腸內(nèi)水解酶破壞。當(dāng)復(fù)合物運(yùn)至回腸后，與回腸黏膜受體結(jié)合并促進(jìn)維生素B12的吸收。

六、大量出汗而飲水過少時(shí)尿量的變化

大量出汗會(huì)導(dǎo)致尿液排出量減少，并使其滲透壓升高。這是因?yàn)楹故堑蜐B溶液，當(dāng)大量出汗而飲水過少時(shí)，血漿和組織液中的鹽濃度增高，從而引起組織液晶體滲透壓升高。這會(huì)使血漿晶體滲透壓也升高，刺激下丘腦感受器興奮。同時(shí)，血容量減少也會(huì)導(dǎo)致心房及胸內(nèi)大靜脈血管容積感受器對視上核和室旁核的抑制作用減弱。這兩種途徑均使視上核和室旁核合成和分泌抗利尿激素增加，促使遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性增加，導(dǎo)致水重吸收增加，尿量減少，尿滲透壓升高。

希望以上關(guān)于成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合答題技巧和方法的內(nèi)容能對備考成人高考的學(xué)員有所幫助。在備考過程中，不妨采用這些方法進(jìn)行答題，并根據(jù)自己的專業(yè)知識選擇合適的答案。同時(shí)，在解答過程中遇到疑惑時(shí)，建議先放下該問題并標(biāo)記好后續(xù)再來解決，以保證答題卡涂寫的時(shí)間足夠充裕。祝愿每一位備考者都能取得優(yōu)異的成績！